وأشار إلى أن السبب في كثير من هذه الحالات يعود إلى إغفال المريض ذكر إصابته السابقة بحالات مَرَضية عند تعبئة نموذج التأمين، مثل الفتق، أو حصى المرارة، أو وجود ورم في الثدي، لافتاً إلى أن المريض غالباً ما يكون غير مدرك لأهمية هذا الإجراء البسيط الذي يحميه من رفض المطالبات مستقبلاً. وبيّن الاستشاري أن الإفصاح الطبي هو إجراء إلزامي ورسمي يهدف إلى تحديد الأهلية التأمينية بدقة وتفادي النزاعات اللاحقة بين المريض والشركة.ويتم ذلك عبر نموذج رسمي معتمد من مجلس الضمان الصحي السعودي، يُطلب من المستفيد تعبئته عند التقديم أو تجديد الوثيقة، متضمناً تاريخه المرضي وحالته الحالية، هو وأفراد أسرته المشمولين بالتأمين.وشدد الدكتور الكيلاني على أن الإفصاح الكامل والصادق يُسهم في تسريع الموافقات الطبية ويضمن للمريض حقه الكامل في التغطية عند الحاجة.أبرز الحالات الصحية
وأشار إلى أن النموذج الموحد يُلزم المستفيدين بذكر مجموعة محددة من الحالات، من أبرزها الأمراض الوراثية والتشوهات الخلقية، وأمراض العيون كالمياه البيضاء والزرقاء، ومشاكل العظام والمفاصل كتمزق الأربطة، إضافة إلى الأمراض المزمنة كالأورام، وأمراض القلب والكلى، وحالات الحمل، وأي تنويم بالمستشفى خلال آخر 12 شهراً.ونوّه الكيلاني إلى أنه لا يُطلب عادةً الإفصاح عن الأمراض الشائعة كالضغط أو السكري، إلا إذا ورد ذكرها صراحةً في نموذج الإفصاح.وحذّر الاستشاري من أن الإفصاح غير الكامل أو المضلل لا يؤدي فقط إلى رفض المطالبات، بل قد يتطور إلى إلغاء وثيقة التأمين نهائياً.وأكد أن تعبئة النموذج هي مسؤولية شخصية للمؤمن عليه، ولا يحق لصاحب العمل القيام بها نيابة عن الموظف، مطمئناً في الوقت ذاته بأن جميع بيانات الإفصاح تُعامل بسرية تامة ولا تُستخدم إلا لأغراض التأمين الصحي. مشاهدة استشاري إخفاء الفتق أو حصى المرارة يبطل تغطية التأمين للجراحة
يذكر بـأن الموضوع التابع لـ استشاري إخفاء الفتق أو حصى المرارة يبطل تغطية التأمين للجراحة قد تم نشرة اليوم ( ) ومتواجد على صحيفة اليوم السعودية ( السعودية ) وقد قام فريق التحرير في برس بي بالتاكد منه وربما تم التعديل علية وربما قد يكون تم نقله بالكامل اوالاقتباس منه ويمكنك قراءة ومتابعة مستجدادت هذا الخبر او الموضوع من مصدره الاساسي.
وختاما نتمنى ان نكون قد قدمنا لكم من موقع Pressbee تفاصيل ومعلومات، استشاري: إخفاء الفتق أو حصى المرارة يبطل تغطية التأمين للجراحة.
آخر تحديث :
في الموقع ايضا :
- من رأس البر للتنظيم السري.. رأس الأفعى يكشف كيف انضم محمود عزت للإرهابية
- خلت من اليسون سانتوس.. قائمة المنتخب البرازيلي لمواجهتي فرنسا وكرواتيا
- بي بي سي تطلب من المحكمة الأمريكية إسقاط الدعوى القضائية التي رفعها ترامب بقيمة 10 مليارات دولار – RT World News
تابعونا على جوجل نيوز